Una red chaqueña para ordenar la salud mental: nodos regionales, equipos interdisciplinarios y guardia de crisis todo el año

En la Legislatura del Chaco empieza a debatirse un proyecto de ley que ya tiene forma de política pública: una Red Provincial de Salud Mental Comunitaria, pensada para sacar del archipiélago a los servicios que hoy funcionan de manera dispersa en toda la provincia. La propuesta no busca fundar un sistema desde cero, sino poner en fila lo que existe —hospitales, centros comunitarios, equipos profesionales, programas— bajo un mismo paraguas, con reglas claras, metas a cinco años y un calendario concreto: el Ministerio de Salud tendrá 180 días para presentar el plan de implementación una vez aprobada la norma.

Cómo sería la nueva arquitectura territorial

El corazón del proyecto es geográfico y operativo a la vez. La provincia se dividirá en nodos regionales de salud mental, alineados con las regiones sanitarias que ya existen. Cada nodo deberá levantar un mapa propio: cuántos habitantes tiene, qué padecimientos prevalecen, qué servicios están disponibles y qué barreras concretas —distancia, transporte, costos, estigma— impiden llegar a ellos. A partir de ese diagnóstico, se irán conformando equipos interdisciplinarios con psicólogos, psiquiatras, enfermeros, trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales y acompañantes terapéuticos.

La tarea de esos equipos no se limitará al consultorio. El texto prevé consultas ambulatorias, visitas domiciliarias, intervenciones en crisis y, sobre todo, un dispositivo clave: el seguimiento posterior a las internaciones, una de las rendijas más críticas del sistema actual, donde muchos pacientes quedan a la deriva después del alta.

¿Qué cambia para un paciente después de una internación o una crisis?

Tomemos el recorrido de María, chaqueña de 42 años a la que llamaremos así para ilustrar el escenario. Después de una internación por un cuadro severo de depresión, hoy suele volver a su casa con una indicación ambulatoria que depende de que ella consiga turno, pueda viajar y encuentre un profesional disponible. Bajo el proyecto, esa misma situación debería activar un Plan Individual de Cuidados, con un equipo responsable asignado por escrito, plazos definidos y un abordaje que contemple a su familia y a su comunidad, no solo la pastilla o la terapia individual.

La iniciativa también contempla la creación de centros comunitarios de salud mental, hospitales de día, espacios de rehabilitación psicosocial y dispositivos de acompañamiento familiar, con un objetivo que el propio texto repite: la integración educativa, laboral y social. La idea es que la red no se agote en lo clínico: un paciente con padecimiento mental crónico debería poder reinsertarse en una escuela, en un taller, en un trabajo, sin chocar con un sistema que lo trata y lo abandona en simultáneo.

Urgencias las 24 horas y un capítulo entero para el suicidio

Uno de los puntos más sensibles es la estrategia provincial de atención de crisis, que el proyecto imagina disponible las 24 horas, los 365 días del año. Cada región sanitaria deberá fijar protocolos concretos para recibir consultas, evaluar al paciente, actuar ante situaciones de riesgo y garantizar la continuidad del seguimiento. En la práctica, significa que una familia en El Impenetrable o en el sudoeste chaqueño no debería quedar librada a un número de teléfono que a veces atiende y a veces no.

La prevención del suicidio tiene un capítulo propio. El texto propone integrar los programas provinciales vigentes, priorizar el seguimiento de personas en situación de riesgo y, un punto al que suele prestársele menos atención, desarrollar acciones de posvención: acompañamiento a familiares y allegados que quedan atravesando el duelo después de una muerte por suicidio. Los trabajadores de los servicios involucrados, además, recibirán capacitación periódica, algo clave porque sin formación específica cualquier protocolo termina siendo un papel.

Lo que todavía falta para que la red deje el papel

El proyecto pone nombres y plazos, pero deja abiertas varias preguntas que la Legislatura deberá resolver antes de convertirlo en ley. ¿De dónde saldrán los recursos para sostener equipos interdisciplinarios en cada nodo, en un contexto de ajuste nacional y de provincias que ajustan por la cadena? ¿Cómo se compatibilizará esta red con la ley nacional de salud mental, sancionada en 2010 y todavía incumplida en varios de sus mandas? ¿Y qué pasará con los profesionales que ya trabajan en los dispositivos actuales, muchos de ellos con contratos precarios y salarios atrasados?

El texto también promete metas a cinco años, pero no las fija: esa definición quedará en manos del Ministerio de Salud, que tendrá 180 días para presentar el plan de implementación. Es, en rigor, el punto donde la red pasará de la buena letra a la gestión cotidiana. Mientras tanto, en los barrios y hospitales del Chaco, María y miles de chaqueños siguen esperando que el próximo paso no se dilate como tantas otras veces.